Schwannoma gigante de pelvis: Reporte de Caso / Giant pelvic Schawannoma: A case report

Introducción: Los Schwannomas son tumores derivados de las células de Schwann que se pueden presentar en cualquier lugar de la economía corporal, siendo poco usual su localización en la pelvis (1 a 3 %). Con presentación tórpida y sintomatología variada en relación con el sitio que ocupan. Su tratamiento se basa en la resección quirúrgica. Caso clínico: Presentamos el caso de un hombre joven de 21 años presentando dolor pélvico por 4 meses. Taller diagnóstico: en imágenes se evidencia una masa que ocupa toda la pelvis, esta es extirpada y revela como diagnóstico histopatológico. Neoplasia mesénquimal compatible con schwannoma. Conclusión: En conclusión, estos tumores son raros, y la localización pélvica es muy poco frecuente, su extirpación se vuelve curativa y debe realizarse de manera oportuna.

Introduction: Schwannomas are tumors derived from Schwann cells that can occur anywhere in the body economy, and their location is unusual in the pelvis (1 to 3%). With torpid presentation and varied symptoms about the site they occupy. Its treatment is based on surgical resection. Clinical case: We present the case of a 21-year-old man with pelvic pain for four months. Diagnostic workshop: Images show a mass that occupies the entire pelvis; this is removed and revealed as a histopathological diagnosis. Mesenchymal neoplasm compatible with schwannoma. Conclusion: In conclusion, these tumors are rare, and the pelvic location is very infrequent; their removal becomes curative and must be performed promptly.

Eficacia de Resecciones Hepáticas por Metástasis de Origen Colorrectal / Efficacy of Hepatic Resections for Metastases of Colorectal Origin

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda neoplasia más común después del cáncer gástrico, y con frecuencia desarrolla metástasis hepática. Se presenta un estudio unicéntrico del abordaje quirúrgico, resultados y sobrevida pacientes sometidos a cirugía más tratamiento sistémico de metástasis hepáticas de CCR. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Instituto Oncológico del Ecuador de Solca- Guayaquil desde enero del 2015 a diciembre del 2018. Se incluyeron todos los pacientes del Servicio de Laparoscopía operados por cáncer colorrectal, como diagnóstico inicial, que durante sus controles periódicos presentaron metástasis hepáticas y fueron candidatos para tratamiento quirúrgico de metastasectomias, previa valoración con comités de tumores de tubo digestivo. Resultados: La muestra final incluyó 6 pacientes a quienes se les pudo realizar metastasectomías hepáticas anatómicas y no anatómicas. La edad media fue 60 años, con predominio del sexo femenino (n=4, 66.6%). Las lesiones hepáticas se presentaron en un solo segmento hepático en el 66% a las que se les realizo resección total, y cuyas complicaciones presentadas fueron del 33 %, que se resolvieron durante la estancia hospitalaria. Un paciente recibió neoadyuvancia, y solo un paciente presentó metástasis metacrónica. La sobrevida es del 100% hasta la finalización del estudio. Conclusión: Las decisiones multidisciplinarias sobre una oportuna indicación de metastasectomía hepática, disminuyen la morbimortalidad e incrementan la sobrevida de los pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the second most common neoplasm after gastric cancer, and with the frequency of liver metastases. We present a unicentric study of the surgical approach, results and survival, patients, surgery and systemic treatment of hepatic metastases of CRC. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out at the Oncology Institute of Ecuador in Solca- Guayaquil from January 2015 to December 2018. All patients of the Laparoscopic Service operated by colorectal cancer were included as initial diagnosis, which during their controls newspapers presented liver metastases and were candidates for surgical treatment of metastasectomies, previous valuation with digestive tract tumors committees. Results: The final sample included 6 patients who could undergo anatomical and non-anatomical hepatic metastasectomies. The average age was 60 years, with a predominance of females (n = 4, 66.6%). Hepatic lesions were present in a single hepatic segment in 66% of those who underwent total resection, and whose complications were 33%, which were resolved during the hospital stay. One patient received neoadjuvant therapy, and only one patient presented metachronous metastasis. Survival is 100% until the end of the study. Conclusion: Multidisciplinary decisions on a timely indication of hepatic metastasectomy reduce morbidity and mortality and increase the survival of patients with hepatic metastases of colorectal cancer.

Distribución Topográfica y Manejo de Tumores Neuroendocrinos del Tubo Digestivo / Topographic Distribution and Management of Neuroendocrine Tumors of the Digestive Tube

Introducción: Los tumores neuroendocrinos (TNE) son un grupo de neoplasias que se originan a partir de células enterocromafínicas, especialmente ubicadas en el tubo digestivo. El objetivo del presente estudio es escribir la distribución topográfica, el manejo multidisciplinario y diagnóstico patológico según la OMS de los tumores neuroendocrinos del tubo digestivo. Métodos: El presente es un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos con diagnóstico anatomopatológico confirmado de tumor neuroendocrino localizados en el tubo digestivo entre enero del 2011 a diciembre del 2018 en el Instituto Oncológico Nacional del Ecuador- SOLCA de Guayaquil. Se describe topografía y tipo de tratamiento establecido con frecuencias y porcentajes. Resultados: Ingresaron al estudio 21 casos. La localización más frecuente fue el apéndice cecal n = 8 (38 %), en estómago n=4 (19 %), intestino delgado n=3 (14 %). El diagnóstico patológico en estadio G1 (65 %); G2 (24%) y G3 (12%). La primera línea de tratamiento fue la cirugía con intención curativa n=19 (90.5 %) y tratamiento endoscópico n=2 (9.5 %). Los pacientes sometidos a cirugía, n=16/19; (84 %) obtuvieron niveles de resección 0 (R0) y permanecieron en observación clínica, los demás sujetos en el estudio recibieron tratamiento adyuvante con somatostatina sola n=1 (4.8 %) o combinación de somatostatina y radioterapia n=2 (9.5 %). Conclusión: El diagnóstico de tumor neuroendocrino de tubo digestivo es una etiología oncológica poco frecuente. El tratamiento quirúrgico en esta serie de casos está enfocada en una acción curativa de tipo quirúrgico.

Introduction: Neuroendocrine tumors (NETs) are a group of neoplasms that originate from enterochromaffin cells, especially located in the digestive tract. The objective of the present study is to write the topographic distribution, the multidisciplinary management and pathological diagnosis according to the WHO of the neuroendocrine tumors of the digestive tract. Methods: This is a descriptive, retrospective study of the cases with a confirmed anatomopathological diagnosis of neuroendocrine tumor located in the digestive tract between January 2011 to December 2018 at the National Oncology Institute of Ecuador- SOLCA of Guayaquil. The topography and type of treatment established with frequencies and percentages are described. Results: 21 cases were entered into the study. The most frequent location was the cecal appendix n = 8 (38%), stomach n = 4 (19%), small intestine n = 3 (14%). The pathological diagnosis in stage G1 (65%); G2 (24%) and G3 (12%). The first line of treatment was surgery with curative intent n = 19 (90.5%) and endoscopic treatment n = 2 (9.5%). Patients undergoing surgery, n = 16/19; (84%) obtained resection levels 0 (R0) and remained under clinical observation, the other subjects in the study received adjuvant treatment with somatostatin alone n = 1 (4.8%) or combination of somatostatin and radiotherapy n = 2 (9.5%). Conclusion: The diagnosis of neuroendocrine tumor of the digestive tract is a rare oncological etiology. The surgical treatment in this series of cases is focused on a surgical action of a surgical type.

Medicina y Cirugía sin Sangre La Experiencia de Solca Guayaquil / Medicine and Surgery without Blood The Experience of Solca Guayaquil

Introducción: Los riesgos asociados con las Transfusiones de Sangre Alogénicas (TSA) son ampliamente conocidos y han contribuido a nuevos paradigmas de tratamiento para la medicina y cirugía sin sangre. Por tanto, es importante contar con estrategias terapéuticas efectivas y prácticas que sirvan como alternativas al uso de TSA. Este informe describirá las estrategias aplicadas a los pacientes de este reporte. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de alternativas a la TSA utilizadas en SOLCA Guayaquil con pacientes que no aceptaron TSA bajo ninguna circunstancia, entre los años 2011 y 2017. La estrategia terapéutica se basó en un diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo de la anemia y cualquier tipo de sangrado activo. Se utilizó eritropoyetina, hierro y folato, según requerimientos del paciente. Todos los pacientes quirúrgicos recibieron ácido tranexámico y otros hemostáticos tópicos según necesidad. Resultados: De 73 pacientes oncológicos, el 68.5 % eran no quirúrgicos, de este grupo el 62 % recibió quimioterapia. La hemoglobina aumentó hasta 12.6 g/dL. Por tratamiento global por paciente se administraron hasta 3000 mg de hierro, 140.000 unds de eritropoyetina y megadosis de vitamina C fue aplicada con una media de 24 gramos. Todos los pacientes aumentaron sus niveles de hemoglobina en un promedio de 25 días. Conclusión: Es esencial iniciar un tratamiento temprano, preventivo y coordinado con un equipo multidisciplinario comprometido a estos esquemas. Los pacientes respondieron bien a los medicamentos y las dosis recibidas y no se informaron efectos secundarios. También podemos ver que estas estrategias son efectivas y factibles de aplicar.

Introduction: Risks associated with the Allogeneic Blood Transfusions (ABT) are widely known and have contributed to new treatment paradigms for bloodless medicine and surgery. Therefore, it is essential to have effective therapeutic strategies that serve as alternatives to ABTs. This report describes the strategies applied to patients in this paper. Methods: A Retrospective descriptive study of ABT alternatives used in SOLCA Guayaquil with patients who did not accept ABTs under any circumstances, between 2011 and 2017. The therapeutic strategy was an early diagnosis and an aggressive treatment of anemia and any active bleeding. Erythropoietin, iron, and folate were applied, according to the patient's requirements. All surgical patients received tranexamic acid and other hemostatics as needed. Results: Of 73 cancer patients, 68.5% were non-surgical, 62% of the group received chemotherapy. For global treatment per patient, up to 3000 mg of iron was administered, 140,000 units of erythropoietin and megadoses of vitamin C were applied with an average of 24 grams. All patients increased their hemoglobin levels by an average of 25 days. All patients increased their hemoglobin levels by an average of 25 days. Conclusion: It is essential to start early treatment, prevent and coordinate with a multidisciplinary team committed to these schemes. The patients responded well to the medications, and the doses received, and no side effects were reported. We can also see that these strategies are practical and feasible to apply.

Cáncer de tiroides en SOLCA 1991-2000: estudio de resultados terapéuticos / Thyroid Cancer in SOLCA 1991-2000: study of therapeutic results

Tipo de estudio: Retrospectivo y comparativo en el hospital Dr. Juan Tanca Marengo ION SOLCA de la ciudad de Guayaquil, durante el período comprendido de enero de 1991 a diciembre del año 2000, sobre cáncer de tiroides.Objetivo: Comparar en dos grupos problema de 33 pacientes cada uno, variables referentes a sexo, edad, tipo histológico, y fundamentalmente el periodo de remisión tumoral entre dos terapéuticas que se presentaron durante estos diez años como parte del protocolo utilizado en la institución donde se llevó a cabo el estudio.Resultados: De 131 pacientes, 66 participaron en el estudio, pudiéndose constatar que es una patología con mayor incidencia en las mujeres relación mujer – hombre: 2.8–1, que si bien el tipo histológico fue contundentemente el carcinoma papilar, se observó una proporción idéntica entre el cáncer folicular y el cáncer anaplásico, dato que no se reporta normalmente en otros países. Finalmente y los más importante fue que pacientes que fueron solamente operados recidivaron en un 61% vs. un 15% en pacientes que posteriormente de la cirugía recibieron Yodo 131, concluyéndose que esta asociación es el tratamiento de elección para pacientes con cáncer diferenciado de tiroides sin importar edad y estadio de la enfermedad.Conclusiones: Mujeres menores de 40 años y económicamente activas fueron la mayor incidencia por lo que el factor hormonal y laboral esta relacionado en la etiología; la terapia combinada debe ser instaurada de forma sistemática a pacientes con Ca diferenciado de tiroides.

Type of study: Retrospective and comparative study at the Dr. Juan Tanca Marengo Hospital ION SOLCA in the city of Guayaquil, during the period of time between January of 1991 to December of the year 2000, in a group of patients with thyroid cancer.Objective: To compare two groups of 33 patients. The variables are: sex, age, histological type, and fundamentally the period of tumor remission between two therapeutic treatments that were presented during these ten years as part of the protocol used in the institution where the study was carried out.Results: Of 131 patients, 66 participated in the study, being able to verify that it is pathology with more incidences in the women. Where the ratio between woman - man: 2.8 - . Overwhelmingly the most frequent malignancy was the Papillary Carcinoma. An identical ratio was observed between follicular and anaplastic carcinoma a finding that is not usually reported in other countries. The most important finding was that patients that were solely operated recurred in 61% vs. only 15% in patients that after surgery they received Iodine 131. We conclude that this association of surgery and treatment with Iodine 131 is the goal treatment for patients with differentiated thyroid cancer without emphasis on age and stage of the illness.Conclusions: Women less than 40 years of age and economically active had a higher incidence due to the hormonal and labor factor which is associated with the etiology. Patients with Differentiated thyroid Cancer should receive the combined treatment.

Tumor submaxilar gigante: presentación de un caso y revisión de la bibliografía

Los tumores submaxilares son relativamente poco frecuentes dentro del grupo de neoplasias salivares, constituyendo alrededor del 10 por ciento de los casos. Presentamos el caso de una paciente de 72 años de edad con una tumoración cervical submandibular gigante de 10 años de evolución, quien presentaba además difucultad para la deglución y disminución del rango de movilidad de la cabeza. El resto del examen fisico general fue normal para su edad, así como los exámenes séricos la TAC demostró la presencia dse una tumoración de alrededor de 15 cms. de situación submandibular derecha. Se realizó cervicotomía exploradora derecha y la extirpación tumoral con bordes libres macroscópicamente, la histología reportó adenoma pleomórfico (tumor mixto) de glándula submaxilar; que confirmó la biopsia transoperatoria y el PAAF preoperatorio. Después de la operación no se observaron secuelas neurologicas ni limitción funcional. A los 12 meses de evolución no se ha observado signos de recidiva.

Schwannoma benigno de mediastino posterior: reporte de caso clínico / Benign Schannoma of later mediastino: report of clinical case

Presenta el caso de una paciente de 44 años de edad que consultó al Hospital Oncológico de SOLCA, con dolor torácico y estudios radiológicos de tórax que revelaron una tumoración localizada en el mediastino posterior, en la región para vertebral izquierda. Fue sometida a una toracotomía exploradora, y excéresis de la misma; cuyo resultado histopatológico fue de un schwannoma benigno. Se analiza los aspectos generales de esta patología haciendo una breve revisión bibliográfica...